OSDI 干眼自测 | 12 题快速评估干眼严重程度
OSDI(Ocular Surface Disease Index,眼表疾病指数)是国际通用的干眼严重程度评分工具,由 12 个问题组成,覆盖症状、视觉功能、环境触发 3 个维度。本文提供中文版自测 + 解读 + 何时就医建议。
最后更新:2026-10-30 · 内容仅用于研究与参考,不作为临床诊疗建议
一、OSDI 12 题自测
- Q1. 最近 1 周眼睛畏光?0-从未,1-偶尔,2-一半,3-经常,4-总是
- Q2. 最近 1 周眼内有异物感?0-4 评分
- Q3. 最近 1 周眼痛?0-4 评分
- Q4. 最近 1 周视物模糊?0-4 评分
- Q5. 最近 1 周视力下降?0-4 评分
- Q6. 阅读/看屏幕时不适?0-4 评分
- Q7. 开车/夜间视物不适?0-4 评分
- Q8. 看电视/看电脑不适?0-4 评分
- Q9. 风沙环境下不适?0-4 评分
- Q10. 低湿度环境不适?0-4 评分
- Q11. 开空调环境不适?0-4 评分
- Q12. 眼睛分泌物/晨起眼睑黏腻?0-4 评分
二、评分方法
关键事实:每题0-4分(0=从未,4=总是),总分=所有题总分×25/回答题目数。
每题 0-4 分(0=从未,4=总是),总分 = 所有题总分 × 25 / 回答题目数。
三、结果解读
- 0-12 分:正常
- 13-22 分:轻度干眼
- 23-32 分:中度干眼
- 33-100 分:重度干眼
四、何时就医
关键事实:OSDI≥23分(中度干眼)建议就医评估。
OSDI ≥ 23 分(中度干眼)建议就医评估。
五、怎么测才准:4 个施测细节
同一份问卷,填法不同,结果可以差很多。以下细节直接来自 OSDI 的计分逻辑,来源:Schiffman 等(2000)在 OSDI 原始文献中说明的作答与计分规则。
- 严格按"最近 1 周"作答。本问卷的题目时间窗是最近一周(见本文第一节 Q1 的表述)。如果凭印象回答"最近几个月大概怎样",分数就不再具有可比性,也无法与医生手中的其他患者数据对照。
- 逐题作答,尽量不要跳过。计分公式是"总分 × 25 ÷ 实际答题数"。跳过的题越多,每一题被放大的权重越大,结果波动也越大。若确实无法回答某题(例如从未开车),应尽量在"偶尔"一档给出选择,而不是留空。
- 固定作答时段并记录当时的用眼状态。本问卷中阅读、看屏幕、开车、夜间视物相关题目占比较大,一天的用眼强度差异会直接影响答案。建议固定在状态较稳定的时段(例如晚间)作答,并顺手记一句"今天用眼多/少"。
- 由本人作答,不代答。干眼问卷评估的是主观感受,代答会系统性偏离实际感受。儿童或表达能力受限者可在专业人员指导下使用相应的儿童专用量表(本文 FAQ 已提到 SPEED)。
- 记下日期与原始分数。单次分数只是一个截面,连续记录才能看出趋势。至少保留"日期 + 分数 + 当期用眼状态 + 是否正在处理中"四项。
六、OSDI 能覆盖什么、不能替代什么
把 OSDI 放回干眼评估的完整流程里看,它的位置就清楚了。下表按"能提供"与"不能提供"两个方向对照。
| 评估维度 | OSDI 能提供 | OSDI 不能提供 |
|---|---|---|
| 症状严重程度 | 畏光、异物感、眼痛、视物模糊、视力下降等 12 项主观症状的量化 | 症状的成因判断(泪液不足、蒸发过强还是睑缘因素) |
| 用眼负担 | 阅读、看屏幕、开车、夜间视物相关的不适程度 | 睑板腺开口状态、睑缘形态、角膜染色等眼表体征 |
| 环境触发 | 风沙、低湿度、空调环境下是否出现不适 | 是否同时存在过敏性角结膜炎、睑缘炎、感染等其他眼表问题 |
| 纵向追踪 | 同一问卷重复自测可显示症状变化趋势 | 泪膜破裂时间、脂质层厚度、睑板腺分泌物等量化指标 |
来源:TFOS DEWS III(2025)诊断方法学(Diagnostic Methodology)部分强调,干眼的评估需要结合症状问卷、临床检查与眼表影像等多方面信息;《中国干眼临床诊疗专家共识(2024)》同样强调病史采集与客观检查并重。因此 OSDI 是评估的起点,不是终点。
七、4 个常见误读
- 误区 1:"分数高就一定是干眼,分数低就没事。"OSDI 测的是症状负担,而干眼既包含主观症状,也包含客观体征,两者可能不一致。一份低分问卷不能排除早期或体征主导型的问题;一份高分问卷也可能是过敏性结膜炎、睑缘炎等其他眼表问题的表现,需要专科检查来定位。来源:Schiffman 等(2000)在 OSDI 原始文献中即将其定位为症状量表而非诊断量表。
- 误区 2:"漏答几题没关系,反正有换算公式。"换算公式解决的是满分不同的问题,不是漏答问题。答题数越少,单个答案对总分的影响越大,结果越容易因为一两题的波动而跳档。
- 误区 3:"分数降下来就说明'治好了'。"更准确的说法是:分数下降说明主观症状负担减轻。症状减轻与病因是否被消除不是一回事;同时季节、作答时段、当期用眼强度都会影响分数,所以下降本身不构成结论。
- 误区 4:"分数可以替代眼科检查。"本文 FAQ 已写明"主观评分,需结合临床检查"。更关键的是,问卷本身不覆盖急症,这一点见下一节。
八、红旗信号:分数不高也要立即就医
OSDI 评的是最近一周的慢性症状,因此下列情况即使问卷分数不高,也应立即就诊,不要用"我刚测过分数不高"来说服自己:
- 突发剧烈眼痛,或疼痛与闭眼相关;
- 突发视力下降,视物模糊休息后不缓解;
- 明显畏光,或无法睁眼;
- 眼前突然出现大量飞蚊或闪光感,或视野出现缺口;
- 眼红伴脓性分泌物,或眼睑红肿、发热、有明显压痛;
- 佩戴隐形眼镜后出现眼痛、畏光、视物模糊;
- 单眼症状明显重于另一侧;
- 角膜白斑,或黑眼珠上出现白色或灰色斑点;
- 眼部外伤,或化学品、异物入眼。
来源:AAO 患者教育资料把突发视力变化、剧烈眼痛、明显畏光与眼部外伤列为需要立即就医的情况;本文临床证据依据部分也已说明,本文结论不构成对个体患者的诊疗建议。
九、复评节奏:什么时候重测
OSDI 最有价值的用法是纵向比较,而不是反复自测找安慰。下表给出可执行的节奏。
| 阶段 | 建议 | 目的 |
|---|---|---|
| 症状明显期 | 先测 1 次并记录日期 | 建立个人基线,后续所有比较都以此为参照 |
| 开始规范处理后 | 间隔 2-4 周重测 1 次 | 看方向是否一致,而不是看单次绝对值 |
| 长期管理期 | 每 3 个月复测 1 次 | 持续观察趋势,配合专科复查安排 |
| 季节交替或用眼强度变化后 | 加测 1 次 | 识别波动来自季节还是来自用眼习惯 |
比较时有两个实用原则:一是同一时段、同一环境下测量的两个分数才有可比性;二是连续两次方向一致才值得当作趋势,单次波动更可能来自答题环境。分数与症状记录(例如"连续三天午后干涩")放在一起看,比单看一个数字更能说明问题。
FAQ 常见问答
OSDI 是什么?
国际通用干眼评分工具。
OSDI ≥ 多少需要就医?
≥ 23 分(中度)建议就医。
OSDI 准确吗?
主观评分,需结合临床检查。
儿童可以用 OSDI 吗?
OSDI 设计给成人,儿童可用 SPEED 评分。
OSDI 与 SPEED 区别?
OSDI 更全面,SPEED 更简短。
本文临床证据依据
关键事实:本文依据Schiffman等(2000)OSDI原始文献与Ngo等(2023)SPEED评分,提...
本文依据 Schiffman 等(2000)OSDI 原始文献与 Ngo 等(2023)SPEED 评分,提供 12 题中文版自测 + 评分解读 + 何时就医建议。
本文结论基于上述共识与公开研究,不构成对个体患者的诊疗建议。具体诊疗请遵循专业眼科医生指导。
FAQ 扩展问答
Q6. OSDI 多少分算干眼?
0-12 正常;13-22 轻度;23-32 中度;33-100 重度。建议 13 分以上就医评估。
Q7. OSDI 和 SPEED 有什么区别?
OSDI 12 题涵盖症状 + 视觉功能 + 环境触发 3 维度;SPEED 4 题更简洁,适合快速筛查。两者互补。
Q8. OSDI 可以自测吗?
可以,但需注意自测结果仅供参考,不能替代专业诊断。